Коронавирусная инфекция. Тяжелый острый респираторный синдром. Ближневосточный респираторный синдром

Коронавирусная инфекция. Тяжелый острый респираторный синдром. Ближневосточный респираторный синдром

Что такое Ближневосточный респираторный синдром (БВРС)?

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) — это вирусное респираторное заболевание, вызываемое коронавирусом (БВРС-КоВ), который впервые был идентифицирован в Саудовской Аравии в 2012 году.

Коронавирусы относятся к крупному семейству вирусов, которые вызывают разнообразные заболевания у людей — от обычной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

Каковы симптомы БВРС? Насколько тяжелым является это заболевание?

Типичные симптомы БВРС включают высокую температуру, кашель и/или одышку. Пневмония является обычным явлением, однако у некоторых людей, инфицированных вирусом БВРС, регистрируется отсутствие симптомов. Регистрируются также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею.

При тяжелом течении БВРС может наступить остановка дыхания, которая требует механического вентилирования легких и поддержки в отделении интенсивной терапии.

У некоторых больных происходил отказ функционирования органов, особенно почек, или же септический шок. Этот вирус, по-видимому, вызывает более тяжелое заболевание у людей с ослабленной иммунной системой, престарелых и у людей с такими хроническими болезнями, как диабет, рак и хроническая болезнь легких

Смертность среди людей с БВРС составляет приблизительно 35%, хотя данная оценка может быть завышенной, поскольку легкие случаи заболевания иногда упускаются существующими системами эпиднадзора.

Существует ли вакцина против БВРС-КоВ? Какое существует лечение?

В настоящее время не существует никакой вакцины против БВРС-КоВ или конкретного лечения. Лечение является поддерживающим и зависит от клинического состояния пациента.

Как можно заразиться вирусом, вызывающим БВРС?

Вирус, вызывающий БВРС, передается человеку преимущественно от инфицированных одногорбых верблюдов, однако также возможна передача вируса от человека человеку.

Передача инфекции от животных к людям

БВРС-КоВ является зоонозным вирусом, и это означает, что он передается от животных к людям. Научные данные свидетельствуют о том, что люди заражаются в результате прямого или косвенного контакта с инфицированными одногорбыми верблюдами без средств защиты.

Вирус, вызывающий БВРС, был обнаружен у верблюдов в нескольких странах, включая Буркина-Фасо, Египет, Иорданию, Иран, Испанию (Канарские острова), Катар, Кению, Королевство Саудовская Аравия, Кувейт, Мали, Марокко, Нигерию, Нидерланды, Объединенные Арабские Эмираты, Оман, Пакистан, Сомали, Судан, Тунис и Эфиопию. Некоторые данные также указывают на то, что БВРС-КоВ широко распространен среди популяций одногорбых верблюдов на Ближнем Востоке, в Африке и Южной Азии.

Возможно, что существует другой животный резервуар вируса, однако другие животные, включая коз, коров, овец, буйволов, свиней и диких птиц были протестированы на БВРС-КоВ, и у них не было обнаружено вируса.

Передача инфекции от человека к человеку

Вирус БВРС не передается легко между людьми, если только не имеет место тесный контакт без средств защиты, например, при оказании инфицированному пациенту медицинской помощи без соблюдения строгих мер гигиены.

До сих пор передача от человека к человеку происходила ограниченно, и такие случаи выявлялись среди членов семей, пациентов и работников здравоохранения. Большинство зарегистрированных к настоящему времени случаев БВРС произошло в медицинских учреждениях.

Может ли человек быть инфицирован БВРС-КоВ и не иметь симптомов?

Да, инфекция БВРС-КоВ может протекать бессимптомно.

В ходе расследования случаев заражения БВРС-КоВ и тестирования на этот вирус лиц, контактировавших с больными, были случаи обнаружения людей с бессимптомной инфекцией БВРС-КоВ. Роль лиц с бессимптомной инфекцией БВРС-КоВ в передаче вируса от человека человеку пока не известна и является предметом изучения.

Легко ли выявлять людей, инфицированных БВРС-КоВ?

Выявление случаев инфицирования вирусом БВРС на ранних стадиях не всегда возможно из-за отсутствия у пациентов специфических симптомов заболевания.

По этой причине во всех медицинских учреждениях должны применяться стандартные практические методики по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Кроме того, важно узнавать у людей с респираторными инфекциями об их поездках для определения фактов недавнего посещения стран с активной циркуляцией БВРС-КоВ или контакта с одногорбыми верблюдами.

Что необходимо делать в случае контактов с пациентом с БВРС?

Если на протяжении последних 14 дней вы имели тесные контакты с лицом, инфицированным БВРС-КоВ и при этом не принимали рекомендуемые меры инфекционного контроля, вам следует обратиться к поставщику медицинской помощи и пройти обследование.

Основными мерами профилактики распространения инфекции среди населения следует считать:

— усиление контроля за прибывающими из мест отдыха из стран Ближнего Востока (Саудовская Аравия, Катар, ОАЭ), а так же из Великобритании, Франции, Германии и Северной Ирландии  туристами, с целью выявления лиц с признаками инфекционных заболеваний: лихорадка, респираторные симптомы;

— быстрое выявление больных, потенциально инфицированных новым коронавирусом на этапе их обращения в ЛПУ и применение определенных мер профилактики и инфекционного контроля;

— предотвращение скученности в зонах ожидания в лечебных учреждениях, выделение специальных зон ожидания для больных острыми инфекциями;

— обеспечение респираторной гигиены с целью локализации выделений из дыхательных путей у лиц с симптомами респираторных заболеваний;

— улучшение мер предосторожности по профилактике инфекций при организации медико-санитарного обслуживания.

Успешное предотвращение дальнейшего увеличения случаев инфицирования новым коронавирусом, зависит от выполнения мер предосторожности при лечении больных с симптомами острых респираторных инфекций; выполнения мер предосторожности при уходе за пациентами, оставленными для лечения  на дому.

Очень важно чтобы медицинские работники были обеспечены самыми современными средствами защиты при уходе за пациентами, инфицированными новым коронавирусом, а в случае, если медработник подвергся контакту с вирусом, необходимо обеспечить отслеживание (и лечение) этого случая. Меры предосторожности в отношении пациентов со всеми острыми респираторными инфекциями должны соблюдаться в течение всего срока проявления симптомов заболевания.

ВОЗ разработала Временное руководство «О мерах по профилактике в отношении предполагаемых или подтвержденных случаев заболевания, вызванных новой коронавирусной (nCoV) инфекцией».

Подвергаются ли медицинские работники риску БВРС-КоВ?

Да. Передача БВРС-КоВ происходила в медучреждениях ряда стран, прежде всего в Саудовской Аравии и Республике Корея. Не всегда существует возможность выявить больных БВРС-КоВ на раннем этапе или без проведения тестирования, поскольку симптомы и другие клинические проявления могут быть неспецифическими. Поэтому важно, чтобы медицинские работники постоянно применяли стандартные меры предосторожности со всеми пациентами.

При оказании помощи любым пациентам с симптомами острой респираторной инфекции к стандартным мерам предосторожности следует добавить меры против передачи капельным путем. Контактные меры предосторожности и защиту глаз следует добавлять при оказании помощи людям с подозреваемой или подтвержденной инфекцией БВРС. Воздушные меры предосторожности следует применять при выполнении процедур с образованием аэрозолей.

Существуют ли какие-либо ограничения на поездки в связи с БВРС-КоВ?

В настоящее время ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в связи с БВРС-КоВ.

Тем не менее национальные органы могут принимать меры предосторожности, направленные на повышение осведомленности в отношении БВРС-КоВ и его симптомов у лиц, совершающих поездки, на основе своих собственных местных оценок риска.